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CIRUGIA
Esta cirugía está indicada en pacientes que presenten exceso de tejido graso en el torso, preferiblemente sin exceso de piel. En otras palabras, el caso ideal es aquel en el que haya una adecuada turgencia de la piel, pues así va a obtenerse una retracción adecuada de la misma en el posoperatorio.
Deben suspenderse aquellos medicamentos que alteren la coagulación como la vitamina E, aspirina y sus derivados. Asimismo, debe guardarse ayuno según el tipo de anestesia que se programe. Luego, se realiza un planeamiento del tipo de procedimiento según las necesidades de cada paciente. Por último, se toman fotografías para comparar el antes y el después.
En la cita prequirúrgica se despejan las posibles inquietudes del paciente y se ordenan los exámenes necesarios para cada caso en particular. Es imprescindible que el paciente firme el consentimiento informado previa explicación de los riesgos inherentes al procedimiento.
El tipo de anestesia depende, por un lado, de la preferencia del paciente; y por otro, de lo que sea más indicado en cada caso. Puede realizarse anestesia local (se duerme solo el área a tratar), anestesia general (se duerme completamente al paciente), o local controlada (local con sedación). Para realizar la anestesia general y la local controlada, se requiere la participación de un médico anestesiólogo.
Para realizar una liposucción convencional, que consiste en la aspiración de la grasa a través de unas cánulas metálicas conectadas a un equipo de vacío, existen diferentes técnicas. Se ofrecen, por otro lado, otras como el láser, vaser o el ultrasonido interno. Estas últimas son ideales para aquellos casos en los que deba obtenerse mayor retracción cutánea o que se hayan realizado liposucciones anteriores. Son, asimismo, técnicas que disminuyen tanto el trauma quirúrgico como la posibilidad de irregularidades o fibrosis.
Cabe aclarar que independientemente de la técnica a escoger el procedimiento siempre se realizará mediante incisiones mínimas y estratégicamente colocadas para que puedan ser camufladas.Puede realizarse de dos formas: la primera, mediante lipoinyección de grasa autóloga, obtenida con liposucción; y la segunda, mediante colocación de implantes de silicona. En este caso, el abordaje es en el surco interglúteo, donde se creaun bolsillo intramuscular para situar allí los implantes. Deben dejarse drenajes por espacio de 48 horas para evitar la colección de fluidos.
La recuperación depende de muchos factores, como la edad, raza, el tipo de procedimiento y los hábitos (fumar empeora la cicatrización). Asimismo,enfermedades de base como la diabetes, hipertensión arterial, etc., pueden alterar el tiempo de recuperación. En términos generales a los catorce días desaparecen los hematomas (morados). La inflamación poco a poco irá reduciéndose, y el resultado final se obtendrá entre uno y tres meses.
Los cuidados posoperatorios consisten en el uso de prendas compresivas las cuales deben ajustarse cada vez que vayan perdiéndose medidas e idealmente deben permanecer por espacio de tres meses en forma constante. Es importante el cambio de hábitos alimentarios para evitar la recidiva. Evitar esfuerzos —sobre todo cuando se realizan maniobras de valsalva— y aplicar hielo local alternado con calor. Se prescribirán medicamentos antiinflamatorios, el uso de ungüentos que provean lubricación y protección antibiótica, y antibióticos, si es el caso.
Por último, deben realizarse masajes posoperatorios para promover el drenaje linfático y el moldeamiento. Es importante destacar que debe evitarse el sol al menos por tres meses. El uso de otros equipos durante el posoperatorio depende de las necesidades y la evolución del paciente.
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Esta cirugía está indicada en pacientes que presenten exceso de piel y/o disminución del volumen en la masa glútea, producidos, bien durante el desarrollo, bien por pérdidas masivas de peso.
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